麻醉学已经向围术期医学转变ERAS理念的出现助力了学科的发展

如今，麻醉科已从辅助科室发展成为最重要的临床学科，成为保障人民生命安全和健康的生命学科日前，由《医师报》主办，《临床麻醉学杂志》协办的麻醉专科建设高质量发展论坛在京举行，麻醉科携手外科和药学领域的专家，聚焦探讨加快术后康复理念引领下的麻醉领域发展会议强调，新时代麻醉学科发展要以安全麻醉，学术麻醉，品质麻醉和人文麻醉为导向，借力多学科合作，提升医疗品质，立足ERAS，推进学科高质量发展

加快术后康复，助力麻醉学科高质发展

中华医学会麻醉学分会现任主任委员，国家麻醉专业质控中心主任，北京协和医院麻醉科黄宇光教授指出，伴随着现代麻醉技术的日臻完善，麻醉安全大大提升，麻醉相关病死率已经显著下降麻醉学已经向围术期医学转变，而ERAS理念的出现进一步助力了学科的发展

ERAS是以循证医学证据为基础，通过外科，麻醉，护理，营养，康复理疗，心理等多学科协作，优化围手术期相关治疗的临床路径，缓解患者的围手术期应激反应，进而减少术后并发症，缩短住院时间，并改善术后康复和预后，其最大的受益者是患者。

现阶段，开展ERAS已经成为评价医疗质量管理能力与水平的重要标志，MDT是实施ERAS的必备条件，临床麻醉涵盖ERAS围术期全程，贯穿于术前管理与优化，麻醉方法，疼痛管理，围术期体温保护，围术期液体治疗等诸多方面，发挥着至关重要的作用。显然市场对康方生物的利好消息感到振奋，虽然其股价几乎平开，但之后一路走高，最高涨超11%，现在涨幅徘徊在7%附近，报21港元。。

北京大学第一医院普外科杨尹默教授认为，ERAS真正的内涵是减少应激并促进术后康复，是经过循证医学验证，有助于改善患者术后转归的一系列临床路径，而非一个独立学科ERAS不可一概而论，要个体化，不可一种模式，要多学科，更不可一蹴而就

围术期疼痛管理，阿片类镇痛药不能少

在临床工作中，疼痛已成为继体温，脉搏，呼吸，血压4大生命体征之后的第5生命体征，并日益得到重视，有效的治疗和控制围术期疼痛，可直接影响手术患者的预后和转归在ERAS的理念推动下，术后疼痛管理正经历着不断的发展与变革，学术界开始从阿片类药物主导型镇痛向阿片类药物节约型镇痛转变

开放讨论环节中，专家们指出，减少阿片类药，但镇痛药不能少，因为只有良好的镇痛，患者才能早期下床活动，尽早恢复经口进食，饮水要把镇痛做好，尽可能用ERAS理念让患者快速康复麻醉医生和外科医生在实践中已总结经验，如采用多模式镇痛方式，尽量选择不良反应少的镇痛药物，包括非甾体类抗炎药，阿片部分激动剂等

指南推荐术后采用多模式镇痛方案，多模式镇痛是指联合应用不同镇痛技术或作用机制不同的镇痛药，作用于疼痛传导通路的不同靶点，发挥镇痛的相加或协同作用，又由于每种药物的剂量减少，不良反应相应减轻，从而加速患者快速康复例如，可以考虑与阿片受体部分激动剂或非甾体镇痛药物联合使用，实现多模式镇痛，增强镇痛效果的同时降低各类药物的用量，从而降低不良反应，推动多模式镇痛理念的应用与发展

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