《古今医统大全》>卷之七十三遗溺证

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病机

《内经》曰∶膀胱不约为遗溺又曰∶督脉生病为遗溺又云∶肝脉生病亦遗溺

《玉机微义》云∶遗溺为病，本于经虚，亦有过服寒凉之剂而致者如东垣曰∶立夏前误服白虎汤过多致遗溺者，宜温药升阳以解之是也故用药者当审诛罚无过之戒

董氏云∶人之漩溺，藉心肾二气之所传送，盖心与小肠为表里，肾与膀胱为表里，若心肾气衰，阳道不运，则传送失度，必有遗溺失禁之患故经云∶膀胱不利为癃，不约为遗溺是也

三焦气虚皆足以致遗溺，肺从上焦，通调水道，下输膀胱，肾上连肺，故两脏更是子母脏也母虚子亦虚，肺属金，肾与膀胱属水，所以金乃水之源，膀胱乃渗泄之腑，肾者主之，此则三焦不足可知矣

遗者，如睡中遗出而不自知，日间遗出而方知也不禁者，时常欲解而不能自禁止也由是皆为虚候而病机莫不皆同，但不禁者，为少差，而遗溺者犹甚也

脉候

《伤寒论》脉法曰∶寸口脉微而涩微者，胃气不行，涩者，荣气不足荣卫不能调，则三焦无所伸而归其部上焦不归，嗳气吞酸，中焦不归，不能消谷，下焦不归，则遗溺失禁也左尺脉微涩主遗溺，尺脉悬绝者，不治

治法

遗溺不禁为阴阳不调，水火不济，必先用补中益气以治本调荣卫者，此也后用秘元丹以治标拾遗者，此也若不先调荣卫，而俾其正气冲和运用，各行其道，据以涩药收之，而暂息随作，未见其能奏功也，故曰调和荣卫为主，治本之谓也

节斋云∶小便不禁或频数，古方多以为寒，而用温涩之药殊不知属热者为多，盖膀胱火邪妄动，水不得宁，故不能禁而频数来也，故老人多频数者，是膀胱血少，阳火偏旺也治宜补膀胱阴血，泻火邪为主，而佐以收涩之剂，如牡蛎，山茱萸，五味之类，不可用温药也病本属热，故宜泻火，因水不足，故火动而致小便多，小便多水益虚矣故宜补血泻火，治其本也，收之涩之，治其标也

或曰∶小便不禁有虚热虚寒之分，虚寒自汗者，秘元丹，三因韭子丸，大菟丝子丸，猪胞煎汤下内虚湿热者，六味地黄丸，或八味丸加杜仲，石脂，五味，减泽泻大抵遗溺宜补下元，必是清心寡欲又有产蓐不顺致伤膀胱，及小儿胞冷，皆有遗溺失禁，当随证施治

药方

缩泉丸 治脬气不足，小便频数。

天台乌药

上末，酒山药糊丸，梧桐子大每服五十丸，空心盐汤或酒下

上末，酒糊丸，梧桐子大每服五十丸，空心盐汤或酒下

上为细末，煮糯米糊丸，梧桐子大每服五十丸，空心盐汤下

上末，先将二茯苓以新汲水 洗，澄去新沫，控干复研末，别取地黄汁，与好酒同于银石器内，熬成膏，搜和丸，弹子大，朱砂为衣每服一丸，细嚼空心盐酒送下

鸡肠散 治肾中膀胱虚损，不能约制，故遗尿失禁。

肉桂 龙骨

上咀，作二服，每服水二盏，姜三片，枣一枚，煎八分，空心温服。

鸡内金散 治遗尿失禁。

为末作一服，空心温酒调下。

一方 用猪脬一个烧存性，为末，加入前药内，服效。

桑螵蛸散 治遗尿失禁。

阿胶饮 治遗失不禁。

阿胶

上咀，每服四钱，水一盏煎七分，空心服或为细末，米饮调服二钱亦可一方加桑螵蛸作丸服极效

上末，酒煮山药糊丸，梧桐子大每服五十丸，空心盐汤下

白芷丸 治夜多小便，老人虚人多有此症。

白芷

上末，糯米糊丸，梧桐子大每服五十丸，用木馒头或根煎汤下

上末，酒糊丸，如梧桐子大每服七十丸，空心盐汤酒任下

附子

上以面糊丸，梧桐子大每服二十丸，空心盐汤下

固脬丸 治遗尿不觉，小便不禁。

菟丝子

上末，酒煮面糊丸，每服三十丸空心米饮下

牡蛎丸 治小便不禁。

牡蛎

上同碾匀，酒煮糊丸，如梧桐子大每服五十丸，空心盐汤下

鸡肝丸 治小儿睡中遗尿不自觉。

雄鸡肝 桂心

上以桂末同肝捣烂如泥，丸小豆大每服十丸，酒送日三服

暖肾丸 治肾虚多溺不禁而浊。

葫芦巴 破故纸

上为末，糯米粥糊丸，梧桐子大每服五十丸，空心菖蒲汤下

小菟丝子丸 治小便多而不禁。

菟丝子

上末，山药糊丸，梧桐子大每服五十丸，酒下凡人有大喜致小便多无度，乃喜极伤心，心与小肠为表里，宜用厘清饮，四七汤各半煎服，仍以辰砂妙香散吞下菟丝子丸

上末，山药糊丸，梧桐子大每服八十丸，盐汤下

《千金方》∶治遗尿用羊脬一个，盛水令满系两头，煮熟开取两头，服之愈。

一方∶治遗尿失禁，以茯苓四两为末，白面一斤，水和捏作饼烧熟，空心食之效。

一方∶用小茴香净一钱，入花椒五七粒，盐少许同炒为末，临晚炙，糯米果蘸药末食之，当晚饭吃温酒数杯送为妙。

一方∶用猪脬一个，以糯米浸洗白净，入椒盐于内煮烂切碎，食蘸茴香末吃，以好酒送下，空心临卧各吃一服，当饭为妙。

一方∶用鹿角霜一味，酒糊丸，每服五十丸，空心酒下肾虚不禁者用之神效

一方∶治小便多或不禁，用鸡喉咙及 内黄皮烧为末，大麦饮调服之效。

一方∶治小儿睡遗尿不觉，用燕窝中草烧黑为末，水调方寸匕。

一方∶用益智一两半，酒一盏煎七分，去滓服。

一方∶用白纸一张铺在睡席下，待遗尿于上，日干烧存性酒下。

一方∶用乌药为末二钱，酒调下日二服。

一方∶用蔷薇根细研，好酒调服。