治遗精“首重”调摄心神

本病首见于《内经》，该书称遗精病为精自下，汉代张仲景在《金匮要略》中称本病为失精，认为是由虚劳所致，并主以桂枝加龙骨牡蛎汤治疗隋唐时期，巢元方和孙思邈分别称遗精为尿精，梦泄精及梦泄，并进一步认识到本病的病机由肾虚而致，为后世肾虚之遗精的理论奠定了基础宋代以后，伴随着对遗精认识的日见深入，渐渐跳出虚劳肾虚之巢臼，其中在《普济本事方》明确将遗精作为独立的病证，正式提出遗精和梦遗的名称，在病机上将梦遗归为下元虚惫外，还提出经络壅滞，欲动心邪，并分立补肾，清心，利湿诸治法清代郑寿全《医法圆通》认为本病统以心肾不交，神魂不藏为主，笔者从中得到启示，现发前人未述之说，与诸读者共赏

《内经》云:心者，生之本，神之变也hellip，hellip，肝者，罢极之本，魂之居也hellip，hellip，肾者主蛰，封藏之本，精之处也hellip，hellip，五藏:心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志也肾主藏精，遗精即是肾脏不藏，而肾之封藏在于肾阳，肾阳表于心阳，心主神明，神施发泄之令，气动而精自不藏同时，在五行生化上又存在着肾生肝，肝生心的关系，肝主疏泄，主生升阳气以便心运，故有曰:魂者，神之使也由上可见，本病本在于肾，而与心，肝两脏有着密切的关系

遗精在清醒时发生多因心邪思淫而致，其人肾阳本已虚衰，肝每欲生升阳气而不得，今心神乱施阳动之令，遇急于发泄为快之肝脏，则肾中之精不能敛藏而出。