顽治型抑郁的迷思与谬误 香港精神科专科医生林震

顽治型抑郁症并非绝症，只要对症下药，患者病情方可得以纾缓！

顽治型抑郁谬误多 对症下药助患者走出困局

患上抑郁症的患者犹如堕进「情绪困局」，被负面情绪笼罩。更甚者，当持续使用足够剂量的抗抑郁药一段时间后，抑郁症仍未好转，临床上会评估患者的抑郁症为顽治型（Treatment-resistant Depression）。药到但未能病除，处于困境中的患者倍感心身受累，更随时有轻生危机。笔者认为，即使是顽治型抑郁症，最重要是对症下药。治疗方案就如工具箱中的工具，只要及时、适当地用对工具，患者的病情将得以慢慢走出困局。不过，大众对顽治型抑郁有不少误解，这些误解可能会窒碍患者尽早接受治疗的时机，以下将逐一道破。

性格懦弱怕事的人，才会容易患上顽治型抑郁？

的确，性格负面悲观的人比乐观开朗的人较大机会患上抑郁症，甚至是顽治型抑郁。但是情绪病与性格并无直接关系，抑郁症更不是多愁善感、懦弱、胆小、经不起考验的代名词。抑郁症的主要成因是患者受到生活上巨大转捩点的冲击，令患者的脑内分泌产生变化，情绪因而受影响。然而，当患者接受过两种不同类型的抗抑郁药一段时间，且定时服用足够剂量，病情仍未有起色，临床上会称之为顽治型抑郁，患者会长期处于极度低落、抑郁、绝望的状态中，对以往喜欢的事件兴趣尽失，甚至有轻生念头。

虽目前医学界并没有完全排除患者自我调节情绪的可能性，但是笔者认为「越早越好」是治疗抑郁症的关键。不接受治疗，病情轻微的患者可能会好转，但更大机会是继续恶化。抑郁症影响的不只是情绪，更会引发多种生理问题，如头痛、睡眠困难或嗜睡、食欲不振、集中力或思考能力下降、易疲倦等，严重影响正常生活及社交。种种情况会随时间日积月累，如雪球般越滚越大。越复杂、越严重的病情，治疗的难度便会上升。更值得留意的是，如患者的病情属顽治型，能自行痊愈的机会更是微乎其微。

顽治型抑郁症是绝症？等于无药可医？

顽治型抑郁症并非绝症，只要对症下药，患者病情方可得以纾缓。抑郁症药物治疗的「工具」以口服抗抑郁药物为主，如选择性血清素再吸收抑制剂、血清素与正肾上腺素再吸收抑制剂等。但对于顽治型抑郁患者较复杂的情况，可能需要用上其他「工具」配合，现时医学界有针对顽治型抑郁、采用其他药理机制的新型药物出现，例如针对谷氨酸的喷鼻式药物，起效时间较短，可以有效应对自杀倾向等突发的危险症状，再配合其他药物治疗及心理治疗，帮助患者一步一步走出抑郁症的阴霾。

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