甲状腺癌的中医病机

中医认为，本病与情志内伤，饮食和水土失宜以及体质因素密切相关，是形成本病的重要原因。 患者长期忿郁恼怒或忧思郁虑，致肝气郁结，气滞血瘀，肝旺侮土，脾失健运，湿痰内生气滞血瘀与湿痰互结于颈部而成石瘿或饮食失调，或居住高原山区，水土失宜，致脾失健运，水湿不化，聚而生痰，痰阻气机，痰气瘀结，或感山岚水气，不能濡养筋脉，致气血郁滞，津液内停，凝聚成痰，气血痰饮郁结，形成瘿肿，年深日久，遂生恶变因气滞，痰凝，血瘀三者壅结颈前是石瘿形成的基本病理，且部分病人还表现为痰气郁结，郁而化火的病理变化故本病早期以实证者居多，但病久耗伤气血，阴精受损，病常由实转虚，其中尤以阴虚，气虚为多见，以致成为虚中有实，实中有虚之虚实夹杂证

放射性碘的副作用不大，一般较常见的有厌食，恶心，头晕，皮肤搔痒，前颈部疼痛，唾液腺或胃腺肿胀，及骨髓抑制等，但通常为暂时性而于1至2星期后消失。不过近年学者建议一生的累积剂量不要超过500mCi而二次的治疗间隔最好至少相隔一年以上，以减少「白血病(leukemia)」及肺部纤维化的发生率。一般而言，放射性碘治疗对乳突癌及滤泡癌较有效，可当作手术后及并发软组织转移的辅助疗法。但它对骨骼转移或肺部大结节性转移的治疗效果较差，至于未分化癌，髓质癌及淋巴癌则对放射性碘治疗无反应。目前对那些并有远端转移但临床上并无症状的患者，是否应重复给予放射性碘治疗，并无一致的结论。特别是考虑到在每次给予放射性碘治疗前都必须先将患者处于高血中TSH浓度的环境下，是否反将加速癌细胞的生长，这也是临床医师必须加以考虑的。

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