这次纳入医保支付的医疗服务项目主要包括先进前沿技术和救命救急的项目

本报讯昨天起，上海市医保局将经导管主动脉瓣置换术等48个项目纳入医保支付，进一步减轻群众就医费用负担据市医保局介绍，48个新项目纳入医保支付后，预计每年可为本市参保患者减负3亿元

这次纳入医保支付的医疗服务项目，主要包括先进前沿技术和救命，救急的项目先进前沿的创新项目具有较好的治疗效果，患者受益明显以机器人X射线立体定向放射治疗为例，该项目运用全球最新型的放射外科设备治疗肿瘤，尤其擅长颅内肿瘤和脑血管畸形纳入医保前，治疗费用较高，神经系统疾病患者一个疗程需自费近4万元而纳入医保报销后，退休职工参保人在三级医院治疗费用仅需自负1.6万元，费用负担减少60%

危急重症关乎人民群众健康，也是此次纳保项目的重点考虑范围，包括经导管主动脉瓣置换术，超选择脑动脉腔内血栓取出术，心肌缺血体外冲击波治疗术等。

TAVR能在心脏不停跳的情况下完成主动脉瓣膜置换，改善患者症状，有利于延长患者生命复旦大学附属中山医院心内科周达新医生介绍，目前该新技术在全国200多所医院推开，上海的中山医院，瑞金医院等已能独立开展伴随着这项新技术进入医保，更多患者将从中获益

心肌缺血体外冲击波治疗术是治疗冠心病的无创全新疗法，通过加速侧支血管新生，缓解缺血症状，改善功能预后中山医院心内科崔洁医生介绍，这项技术用于科研已有20年历史，中山医院是国内较早开展这方面临床研究的医院，2015年该创新技术正式获批投入临床应用老年人群里心血管患者较多，是主要应用人群，目前国内主要大城市的医院已可开展这一技术，此次纳入医保，更多患者将受益于这项无创新技术

超选择脑动脉腔内血栓取出术则是通过微创手术，用支架抓住血栓并取出，使血管迅速再通，挽救急性缺血性卒中患者，有利于降低致死率和致残率。身体康复是本次调价的重点。北京友谊医院康复科主任谢颖表示，康复医疗服务价格20多年没有调整。这种治疗主要利用声，光，电，磁，热等物理因素对患者进行康复，在临床上应用广泛。

与此同时，一些最新检验检查类项目也纳入了医保，可以为临床诊疗提供更好的诊断和治疗依据中山医院检验科副主任王蓓丽介绍，septin9基因甲基化检测在临床上主要用于肿瘤筛查，伴随着其纳入医保，患者的就医费用负担将进一步减轻

市医保局表示，医疗服务项目医保准入已初步形成专家评审，价格联动，绩效挂钩，部门协同的常态化管理机制，特别是价格联动和绩效挂钩两项创新举措效果日益显现。2019年6月，我市对康复治疗中的手法治疗项目进行了调整，本次调整主要针对康复治疗中的物理因素治疗项目。。

所谓价格联动，即此次48个项目中，有29个项目同步降低了项目价格，平均降幅26%，大部分是以试剂耗材为主的检验项目上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，医保部门充分发挥战略购买作用，在保障医务人员劳务价值前提下，降低部分项目价格，有利于规范检验项目的临床开展，提高基金使用效能

所谓绩效挂钩，即此次septin9基因甲基化检测，超选择脑动脉腔内血栓取出术，射波刀3个项目在纳入医保的同时，试行按绩效支付，分别选取项目阳性检出率，血管再通成功率，肿块缩小情况和治疗并发症发生率作为绩效考核指标国家卫健委技术评估重点实验室主任，复旦大学陈英耀教授分析，这一措施可以引导医院合理做，认真做，好好做，切实保障患者就医权益，提高临床诊疗水平

金春林同时谈到，此次市医保部门诊疗项目医保准入机制更加完善，准入流程规范，透明，合理，有效推动了本市医学创新技术临床应用，助力医疗机构高质量发展，也为实施更有价值的医保支付提供了实践经验。

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